哪种甲状腺结节最可怕

往事如风 · 2019-8-20 07:23:51

甲状腺结节到底是个什么“劫”？很多人拿到体检报告后开始纠结。甲状腺结节是不是传说中的“大脖子病”，会不会让我们眼凸、消瘦、亢奋甚至癌变？搜狐健康今天就来为您好好盘一盘。

甲状腺结节到底是什么？

其实，甲状腺是人体内特别辛苦的一个器官，主要负责制造甲状腺激素，而且火候得刚刚好，多一分甲亢，少一分甲减。所以，甲状腺需要没日没夜，加班加点的工作，时间一长，难免会出bug，比如甲状腺结节。

“结节就像是甲状腺上长了青春痘。”北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师纪育斌打了个比方。从医学上来定义，结节指的是指甲状腺表面或者内出的、结构异常的团块。

甲状腺结节听上去陌生又凶险。因为在原来，结节不太容易被发现，诊断全靠手摸。能辨识的甲状腺结节最小也就1厘米，因此很少人得，在正常人群中甲状腺结节的检出仅为3%—7%。但是现在，B超越来越多地取代了手检，而“火眼金睛”的超声能识别出1毫米左右的结节。因此，文献报道，正常人群中甲状腺结节的检出率飙升至40%—76%。

“其实我的甲状腺上也有小结节。”纪育斌向搜狐健康记者分享了自己的小秘密。他指出，查出了结节并不可怕，最重要的是评估结节是良性还是恶性的。大多数的良性结节不会影响甲状腺激素水平，也不会有什么症状，只要半年到一年复查即可。

单发结节VS多发结节，哪一种更可怕？

甲状腺单发结节是指甲状腺腺体内只有一个结节，甲状腺多发结节是双侧叶有多个结节。

纪育斌介绍，总体来说，多发结节比单发结节的发病率高，单发结节恶变的概率更高。80%—90%的结节是良性的。结节性甲状腺肿的癌变几率在5%左右，甲状腺腺瘤的癌变几率在10%左右。但无论结节是单发还是多发，最主要的是通过影像学评估结节的性质，只要是良性，都可以再继续观察。

怎样区别结节的良恶性呢？

北京宣武医院普外科二病区张小丽指出，有三种方法可以初步辨别结节的良恶性：

首先，凭手感，如果触及到的结节不太硬，很光滑，能随吞咽上下活动，那就考虑良性可能性大。如果可触及的结节质地硬，不光滑，随吞咽活动度差，那就要高度警惕恶性了。

第二，要关注结节生长的时间。如果多年生长，而且生长速度缓慢，就多考虑为良变。而如果是短期内发现并且生长迅速的结节，要尽早就医明确诊断。

第三，要看症状。良性结节多是膨胀性生长，主要对周围组织产生压迫，比如会出现憋气、吞咽困难等症状。而恶性肿瘤呈浸润性生长，生长过程中向周围组织侵袭和破坏，可以侵犯喉返神经引起声音嘶哑，侵犯气管，侵犯食道，引起严重的症状，而且会发生颈部淋巴结转移，引起颈部串珠样结节生长。

纪育斌补充说，有五类人属于甲状腺的高危人群，需要格外注意：年轻时，有头部放射性照射或放射性接触史的；家族里面有患甲状腺癌的家族史；发现甲状腺结节时年龄小于14岁或者大于70岁；短时间内结节明显增大的；甲状腺良性结节的患者忽然出现憋气、吞咽困难、声音嘶哑等不适症状，提示结节在短时间内发生改变，应尽快检查治疗。

甲状腺结节会不会影响身体健康？

甲状腺结节是否影响健康，取决于结节的病理性质、大小、生长方式和功能。结节可由多种病因引起，分为增生性改变、囊肿、炎性结节和肿瘤，肿瘤又包括良性和恶性。

炎症性的结节，如亚急性甲状腺炎，会有发热和颈部疼痛的症状；如果结节过大或者呈侵袭性生长，则可能会压迫食管、气管、神经，导致吞咽困难、呛咳、呼吸困难和声音嘶哑等症状；如果结节能够自主分泌甲状腺激素，那就会出现心慌、怕热、多汗、善饥、消瘦等甲亢的相应症状；如果合并甲状腺机能减退，那就可能出现畏寒、浮肿、记忆力减退等表现；如果甲状腺结节发生坏死出血，颈部肿块会突然增大并可引起疼痛。

总而言之，良性结节一般可以相安无事，至多会引起上述这些不适。而恶性结节，也就是甲状腺癌，需要及时发现，及时治疗。

得了结节，还能吃加碘盐吗？

中国医学科学院肿瘤医院头颈外科主治医师朱一鸣解释，这个说法虽然挺流行的，但其实国内外并没有一篇科学研究可以证明碘吃多了能引起甲状腺结节或甲状腺癌。相反，碘缺乏引起甲状腺肿大，是导致甲状腺滤泡癌的明确因素。在加碘盐给全民补碘之前，内地居民，像内蒙古居民，不住在海边，吃不到海鲜，含碘的食物缺乏，大脖子病就比较常见，有些人甚至会恶变成甲状腺癌。

朱一鸣说，我自己吃的也是加碘盐。他认为，只要每人每天食用量不超过6克，肯定是没问题的。

手术并不是甲状腺结节的首选

很多人被查出甲状腺结节后，只想一切了之，永诀后患。医生却说，手术并不是首选。

在没有评估甲状腺结节性质的情况下一律按照恶性进行手术治疗，不仅花钱挨刀受罪，更重要的是可能会引起甲状腺功能低下。一旦挨过刀子的甲状腺腺体分泌激素量不够了，患者还需要每天口服甲状腺激素补充治疗，反而得不偿失。

中华医学会内分泌学分会前任主任委员滕卫平总结说，“大小在1厘米以下的结节，原则上不用怕。”

如果结节大小在1厘米—4厘米，一定要做检查。检查的首选方法是甲状腺B超。通过B超除了可以看到甲状腺结节的大小之外，还可以看出它的形态、回声和其他的提示甲状腺癌的影像。如果B超有甲状腺癌影像，或者具备上述的危险因素，需要做甲状腺细针穿刺。通过细胞学检查证实是不是甲状腺癌。这种穿刺简单安全，对诊断十分有价值。

如果很不幸，甲状腺结节是恶性的，该怎么办呢？

纪育斌说，恶性也不用太害怕，绝大多数甲状腺癌都是“懒癌”。病程发展速度慢，治疗效果较好，十年的生存率在95%左右。通过治疗，绝大多数患者的寿命都没有受到明显的影响，只要早发现、早治疗，基本不会影响寿命的。

事实上，近二十年来，甲状腺癌的发病率在世界各国都有显著地升高。绝大多数学者相信，这种升高趋势主要是由于检查技术的进步所致。尽管检出了大量的早期癌微小癌，但甲状腺癌的死亡率却一直稳定不变。

日本也有长达20年—30年的追踪随访研究显示，对于一些小于1厘米的甲状腺癌，如果肿瘤危险分层处于低危水平，可以密切观察，保守治疗。

落日 · 2019-8-20 07:42:57

甲状腺结节包括良性和恶性

红包拿来 · 2019-8-20 08:07:42

甲状腺结节

实现财务自由 · 2019-8-20 08:39:55

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