骨质疏松的补钙问题

雨滴梧桐 · 2020-10-26 08:41:12

骨质疏松症是一种与年龄增长相关、骨量降低的疾病。钙是人体重要的矿物质，主要存在于骨骼和牙齿内，作用是维持骨的坚固性。充足的钙摄入对获得理想骨峰值、减缓骨丢失、改善骨矿化和维护骨骼健康有益。在临床工作中，合理规范补钙是防治骨质疏松的关键。

01 钙剂的种类
市场上可选择的补钙剂品种繁多，按其成份可分为无机钙、有机钙和天然生物钙制剂。不同钙剂的元素钙含量存在差异（如下图）。
无机钙包括碳酸钙、碳酸氢钙、磷酸氢钙和化钙等。有机钙包括醋酸钙、枸橼酸钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙等。无机钙的含钙量较高，但大都溶解度较低，胃肠道刺激较大；有机钙一般溶解度较高，但钙含量低。
天然钙是天然生物经高温煅烧制成，包括骨粉、贝壳粉等，此类钙制剂含有铋、镉、铅等重金属，一般不建议长期服用。

02 钙剂的不良反应
钙剂在常规补充剂量下，较少发生不良反应。少数患者服用钙剂可出现胃肠道的不适感，如嗳气、恶心、呕吐、便秘、腹胀、腹痛等症状。
但是长期服用钙剂，也可能引起血钙和尿钙浓度升高，患泌尿系结石的风险。此外，对于肾功能不全，补充过量钙剂，可能诱发心律失常。钙的氧化物或各种盐大多为碱性，服用过量可导致代谢性碱中毒。
因此高钙血症和高钙尿症时应避免使用钙剂。补充钙剂需适量，超大剂量补充钙剂可能增加肾结石和心血管疾病的风险。

03 钙剂的选择
补钙剂的选择应以含元素钙的高低和溶解度好为依据，并且考虑其安全、价廉、方便。
最常用的钙补充剂是碳酸钙和枸橼酸钙。碳酸钙含钙量高，吸收率高，易溶于胃酸，价格低廉，因此通常是首选补充剂。
但是碳酸钙在胃酸缺乏者中吸收率低，而枸橼酸钙水溶性较好，胃肠道不良反应小；故对于老年人（大于65岁）、胃酸缺乏者，通常推荐枸橼酸钙作为一线钙补充剂。此外枸橼酸钙可结合置换草酸钙、磷酸钙等，从而抑制其超饱和状态而形成结石，适用于泌尿系统结石患者补钙。另外，葡萄糖酸钙不适用于血糖高的患者。

04 补钙的剂量及用法
一般推荐膳食钙摄入量不足的患者增加膳食钙(或钙补充剂)的摄入，以及防止膳食钙摄入量充足的患者过量补钙。人体对钙的需要量因年龄、性别、种族的不同而有差异。钙的总摄入量(膳食钙加钙补充剂)通常不应超过2000mg/d，避免发生不良反应。
采用2013版中国居民膳食营养素参考摄入量建议，成人每日钙推荐摄入量为800mg（元素钙），50岁及以上人群每日钙推荐摄入量为1000-1200mg。营养调查显示我国居民每日膳食约摄入元素钙400mg，故尚需补充元素钙约500-600mg/d。
口服钙制剂不建议大剂量顿饭，可以早晚各服用1次，或每日3-4次。碳酸钙在进餐时服用吸收较好，建议餐时服用；相比之下，枸橼酸钙在空腹状态下吸收良好，可选择餐前口服。若选用含钙剂量高的制剂如钙尔奇D，则以每晚睡前服用为宜，因为人体血钙水平在后半夜及清晨最低，临睡前服用可使钙制剂得到更好的利用。
防治骨质疏松的基础措施包括调节生活方式及骨健康基本补充剂（包括钙剂及维生素D）。维生素D能促进钙的吸收、对骨骼健康，降低骨折风险有益，是钙剂的“黄金搭档”。
补钙之前建议内分泌科就诊测定血钙、尿钙水平，由医生评估饮食中钙的摄入量，综合考虑确定剂量，以防止高钙血症的发生。

hxy666888 · 2020-10-26 08:44:23

了解一下

心港湾 · 2020-10-26 08:45:26

涨知识了

lkh666888 · 2020-10-26 08:45:55

要注意。

头头是道 · 2020-10-26 08:52:11

注意补钙。。

星儿 · 2020-10-26 09:43:13

推荐膳食钙摄入量不足的患者增加膳食钙(或钙补充剂)的摄入

秋阳 · 2020-10-26 10:07:10

骨质疏松的补钙问题

minna · 2020-10-26 13:15:56

补钙要是要在医生的指导下

冉冉 · 2020-10-26 14:59:54

谢谢分享

sunfujin · 2020-10-26 16:04:45

涨知识了

骨质疏松的补钙问题

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